+7 (812) 346‒25‒62
+7 (812) 234‒29‒18
+7 (905) 212‒06‒62
Звоните, мы работаем
с 10:00 до 21:00
Санкт-Петербург
ул. Чапаева д.11/4
Вы можете заказать обратный звонок
Нажимая на кнопку “Перезвоните мне”, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Условно-съемное протезирование в стоматологии Lege Artis

Все на 4 или 6 (All-on-4/6) – это вариант протезирования беззубой челюсти, когда протез, заменяющий всю зубную дугу, опирается только на 4 или 6 имплантатов. Причем, некоторые из них установлены под углом. Так как протезы зафиксированы на имплантатах с помощью винтов, то зафиксировать и снять их может только врач. Поэтому такие протезы часто называют условно-съемные. За 25 лет применения, технология All-on-4/6 доказала свою востребованность и надёжность.
Время чтения: 5 минут
Протезирование зубов на 4 имплантатах – это методика имплантации, которая применяется при полном отсутствии зубов в челюсти и предполагает установку несъёмного протеза в течении 72 часов после операции. Эта методика была разработана в Швейцарии в 1998 году, и называется All-on-4 («Все на 4»). Перед операцией проводится 3D сканирование челюстей и делается компьютерная томография. Затем эти данные загружаются в специальную компьютерную программу для определения оптимального положения имплантатов в костях челюстей. Расчет помогает расставить 4, а при необходимости 6 имплантатов так, чтобы они смогли выдержать полноценную жевательную нагрузку, которая ранее распределялась на корни 12-14 зубов.

Информация о положении имплантатов передается хирургу в виде хирургического навигационного шаблона, по которому и проводится хирургический этап имплантации. Шаблон обеспечивает размещение имплантатов в челюсти, как было запланировано в программе. Сразу после имплантации в течении первых 72 часов может быть установлен временный протез с винтовой фиксацией. Позднее он будет заменен на постоянный оксид-циркониевый или иной высоко-эстетический протез, который сможет полноценно заместить ведь зубной ряд. Такие протезы эстетичны и удобны для пациента, их не надо снимать. Однако, если возникает такая необходимость, врач может его извлечь из полости рта, открутив специальные винты. Данная технология прошла обкатку временем, и оказалась очень удачной, так как позволила оказаться от съемных протезов миллионам благодарных пациентов. Для протезирования по данной технологии нужна специальная квалификация врачей и зубных техников, работающих в команде. Специалисты клиники Lege Artis имеют большой опыт в комплексном протезировании по данной технологии и всегда готовы проконсультировать и помочь выбрать оптимальный план лечения для каждого конкретного пациента.

Если у пациента беззубые челюсти или оставшиеся зубы несостоятельны и требуют удаления, то следует рассмотреть варианты протезирования All-on-4/6 ( «Все на 4\6»). Этот вид замещения зубов, всегда позитивно воспринимается пациентами, так как протезы прочно закреплены на имплантатах и их не надо снимать. Такое лечение хорошо восстанавливает внешний вид и имеет отличную эстетику. После протезирования к пациенту возвращается хорошая дикция и правильная функция жевания, а лицо становится более молодым. Однако, при этом варианте лечения важен объем костей челюсти, который остался у пациента. Поэтому лучше не затягивать с принятием решения, иначе постепенная атрофия костного гребня сделает необходимым его хирургическое наращивание перед основной процедурой имплантации. Это сделает вмешательство более инвазивным и повлечет за собой увеличения сроков протезирования, а также более высокие расходы. Кроме того, помимо желаний пациента – выбор будущего протеза всегда зависит от вида атрофии костной ткани и объема пространства для протезирования, а также от особенностей взаимоотношения верхней и нижней челюсти.


Когда решение о протезировании по типу All-on-4/6 принято. Начинается этап планирования. Перед протезированием обязательно делается 3D Компьютерная Томография и оптическое сканирование челюстей, а также функциональная диагностика работы височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. При планировании имплантации эти данные загружаются в специальную программу, где и проводится 3D моделирование и планирование хирургической и ортопедической части работы. Для точного размещения имплантатов, в соответствии с 3D моделированием, в зуботехнической лаборатории изготавливается хирургический шаблон, помогающий соблюсти угол и глубину погружения имплантатов в кость. Навигационный шаблон печатается в специальном 3D принтере и является точным и важным инструментом, который не только ускоряет операцию, но и облегчает будущее протезирование.

Сама хирургическая операция установки в кость 4 зубных имплантатов, если не требуются дополнительные манипуляции, обычно занимает от 1 часа до 1.5 часов. Хирург- имплантолог по шаблону формирует отверстия в кости и закручивает имплантаты с дозированным усилием. Если часть имплантатов установлены под углом, между ними и будущим протезом устанавливаются специальные угловые коннекторы – мульти юниты (Мulti unit). Это позволяет создать условия для хорошей посадки будущего протеза, независимо от угла наклона и параллельности имплантатов. Далее в течении 72 часов имплантаты нагружаются временным съемным протезом, который можно использовать от 4 месяцев до полутора лет. Сроки использования будут зависеть от выбранной конструкции. Если вы выбрали недорогой вариант пластмассового протеза (без металлического армирования) – постоянное протезирование зубов проводится через 4-5 месяцев. Если временный протез был выполнен с применением индивидуального металлического каркаса, то перепротезирование может проводиться через 1.5 года. По истечении этих сроков – временный несъёмный протез должен быть заменен на постоянный.

Постоянное протезирование делается с учетом физиологической артикуляции нижней челюсти и состояния височно- нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Это важная часть постоянного протезирования. Что касается выбора материалов, то наиболее часто, где-то в 80% случаев, постоянный протез представляет из себя конструкцию, которая внутри усилена несущим титановым каркасом в виде балки, которая изготавливается методом фрезерования на станке с программным управлением (CAD/CAM технология). Снаружи каркас облицовывается розовой акриловой пластмассой или композитом, имитирующими розовую десну, а сверху устанавливаются искусственные зубы. Эти зубы постепенно стираются и через 5-6 лет требуется их замена. Сам базовый каркас не меняется. Долговечность зубов и эстетика улыбки зависит, от выбора фирмы- производителя искусственных зубов, поэтому лучше остановить выбор на более дорогих и качественных. В этом случае протез прослужит дольше.
Также в качестве постоянного протеза часто применяют керамику с титановым или оксид циркониевым каркасом. В обоих случаях эти каркасы изготавливаются методом фрезерования по технологии CAD/CAM. Далее каркас облицовывается специальной керамикой, которая отлично имитирует естественные зубы и розовую десну. Если вы хотите идеальную эстетику, то выбирайте мостовидный протез из диоксида циркония. Наиболее выигрышно он будет смотреться на верхней челюсти, Но стоит отметить, что протезы на титановой балке с использованием акрила или керамо-композита, с хорошо подобранными зубами смотрятся ни чуть не хуже.
При протезировании по системе All-on-4 сразу на двух челюстях, мост из диоксида циркония лучше изготавливать только на 1 челюсть. Лучше верхнюю. Диоксид циркония является жестким материалом, и если из этого материала будут сделаны оба протеза – в течение нескольких лет возможны сколы керамики или даже образование трещин в каркасах. Поэтому на верхнюю челюсть часто делают мост из оксида циркония, а на нижнюю –зубной протез из керамо-композита или акрила с титановым каркасом и композитными зубами. При планировании лечения надо учитывать, что стоимость временного протеза обычно входит в стоимость имплантации по схеме All-on-4, но за постоянный протез вам придется заплатить дополнительно. Цены на постоянные протезы могут существенно отличаться. Они будут зависеть от выбранного материала, от вида постоянного протеза и от квалификации зубного техника.
Когда постоянный протез изготовлен, он привинчивается титановыми винтами к имплантатам, а шахты заполняются композитом. После коррекции по прикусу в статике и динамике им можно пользоваться, как естественными зубами. Однако, для долгосрочного прогноза протезирования по технологии All-on-4/6 ( «Все на 4\6») крайне важна последующая гигиена, как самостоятельная, так и профессиональная у врача-гигиениста. Уход за протезом, сделанным по этой технологии имеет свои особенности.


Прежде всего, несъемный протез опирается на имплантаты, а не «лежит» на деснах, хотя и плотно к ним прилегает. Поэтому между десной и нижней поверхностью протеза сохраняется незначительное промывное пространство. Туда могут попадать остатки пищи, а также при недостаточной самостоятельной гигиене на нижней поверхности протеза может откладываться зубной налет и зубной камень. Сразу после протезирования, процесс камнеобразования более выражен, так как временно увеличивается слюноотделение. Чтобы это предотвратить необходимо регулярно использовать ирригатор, а также пользоваться специальными супер-флоссами. Помимо этого, потребуется и обычная чистка протеза мягкой зубной щеткой.

Примерно раз в год, а при плохой гигиене гораздо чаще требуется профессиональное обслуживание протеза в кабинете врача. Для этого выкручиваются винты, фиксирующие протез к имплантатам, и протез вынимается из полости рта. Кстати, именно поэтому такой вид протезирования называют условно- съемным. После извлечения протеза проводится профессиональная очистка его нижней поверхности и полировка. Далее он снова фиксируется в полости рта при помощи винтов. Шахты снова закрываются композитом. И так до следующего посещения.
Если вы носите полные съемные протезы и вам надоело их постоянно снимать или корректировать, мы рекомендуем обратить особое внимание на протезирование по технологии All-on-4/6. При правильном протезировании и хорошей гигиене, такой протез сможет комфортно и полноценно замещать удаленные зубы долгие годы. Если у вас появились вопросы мы приглашаем вас в клинику Lege Artis на консультацию. Мы всегда рады вам помочь.
Клиника в центре
Санкт-Петербурга
Адрес клиники:
Санкт- Петербург,
ул. Чапаева 11/4
Контакты:
+7 (812) 346‒25‒62
+7 (812) 234‒29‒18
+7 (905) 212‒06‒62
info@artis-clinic.ru
Режим работы:
Пн.-Пт. 10:00 - 21:00
Сб. 10:00 - 20:00