+7 (812) 346‒25‒62
+7 (812) 234‒29‒18
+7 (905) 212‒06‒62
Звоните, мы работаем
с 10:00 до 21:00
Санкт-Петербург
ул. Чапаева д.11/4
Вы можете заказать обратный звонок
Нажимая на кнопку “Перезвоните мне”, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности
Время чтения: 4 минуты

Гнатология

Гнатология - это раздел стоматологии, который изучает структуру и функцию челюстно-лицевой системы, а также принципы и методы лечения заболеваний и дисфункций в этой области.
Что такое ГНАТОЛОГИЯ?
Гнатология — это специальный раздел стоматологии, изучающий, как функционирует жевательная система, а также как взаимодействуют ее компоненты в норме и патологии. Именно эта наука занимается лечением височно-нижнечелюстных суставов, а также большинства мышечно-суставных дисфункций в области лица. Направление сравнительно молодое, однако его элементы уже давно используют на практике врачи-ортопеды и врачи- ортодонты. Хотя гнатология кажется узкой стоматологической специальностью, в реальности это не так. Опытный гнатолог всегда относится к человеческому организму, как к единому целому, не забывая при этом, что человек – это не просто сумма его частей, а нечто гораздо большее.

Чем занимается ВРАЧ-ГНАТОЛОГ?
Врач-гнатолог — это специалист, который способен объективно оценить работу жевательной системы в целом. Он может провести диагностику височно-нижнечелюстных суставов, жевательных и глотательных мышц, языка и зубных рядов. После этого он может рекомендовать лучший вариант реконструктивного лечения. Кроме того, если у пациента уже развились функциональные проблемы, например щелчки в суставе, лицевые боли или дискомфорт при жевании, гнатолог может провести специализированную диагностику и лечение этих мышечно-суставных дисфункций. Но это еще не все.

Так как зубочелюстной аппарат является частью общей постуральной системы человека, (рostura ( лат) - поза, положение тела в пространстве), опытный врач-гнатолог способен оценить взаимное влияние прикуса и осанки. Иногда проблема зубочелюстной системы начинается не во рту, а гораздо ниже, например, на уровне мышц шеи, остеохондроза в разных отделах позвоночника, или даже на уровне ног, которые могут быть разной длины. Эти проблемы называются восходящими.

В свою очередь несбалансированное смыкание зубов может повлиять на более низкие этажи человеческого тела. Такая дисфункция может компенсироваться за счет элементов не входящих в зубочелюстную систему. В этом случае проблемы, возникающие у пациента, называют- нисходящими. Чтобы обеспечить объективную диагностику и комплексное лечении врач- гнатолог часто работает в кооперации с остеопатом и кинезиологом.

Когда необходима консультация ВРАЧА- ГНАТОЛОГА?
Пациенты чаще всего попадают к гнатологу по рекомендации других специалистов, например, стоматолога – ортопеда, ортодонта, хирурга- имплантолога, лор- специалиста, остеопата или кинезиолога. Иногда пациенты приходят к гнатологу сами, узнав из интернета или от знакомых, что это именно тот специалист, который лечит ВНЧС и занимается функциональными проблемами жевания.
Как узнать, нужен ли вам прием у гнатолога?
Это просто! Визит необходим:
  • если планируется сложное протезирование, с объемной реконструкцией, с перестройкой прикуса, особенно, если многие зубы длительно отсутствовали,
  • если планируется протезирование беззубых челюстей по системе All on 4/6 c перестройкой прикуса, особенно при дистрофических изменениях в суставах и мышцах.
  • если существует генерализованная стираемость зубов. Особенно если есть бруксизм или синдрома сильного сжатия челюстей.
  • если наблюдаются аномалии прикуса, при которых участки зубного ряда не соприкасаются друг с другом, например, открытый или перекрестный прикус.
  • если после ортодонтического лечения, необходимы дополнительные ортопедические коррекции.
  • если у вас есть боли, щелчки, скрипы в области ВНЧС, а также дискомфорт и любые боли в области лица.
  • если есть ограничение открывания рта, сдвиг челюсти в сторону или нарушение ее движения
  • если есть ощущение завышения одного из участков зубной дуг, или неустойчивость прикуса при смыкании зубов.
Одним словом, гнатолог нужен всегда, когда стоматологическая проблема связана с нарушением функции жевания, глотания или речи. Но чаще всего причиной визита к гнатологу будет дискомфорт или боли в области лица.
Диагностика – это основа гнатологического лечения.
В гнатологии – диагностика самый важный этап. Как было сказано выше, зубочелюстной аппарат эта часть общей постуральной системы, в которой основой здоровья считается баланс и равновесие. Наличие этих факторов обеспечивает оптимальную работу суставов и мышц. Если смыкание зубов сбалансированно, то височно-нижнечелюстные суставы и жевательные мышцы работают синхронно и без перегрузок.
Но если в одном из компонентов системы появляется дисбаланс, то равновесие утрачивается везде
Так появляется дисфункция. В такой ситуации организм сперва пытается компенсировать работу проблемной зоны другими частями. А когда компенсаторные механизмы истощаются, начинают появляться уже структурные изменения, которые обычно сопровождаются болями и ощущениями дискомфорта.

Например, стираются зубы, появляются щелчки в суставах или гипертонус и боли в мышцах. Чем раньше и чем точнее будет проведена диагностика, тем лучше будет прогноз гнатологического лечения. Если структурные изменения уже произошли, то речь идет не о полном излечении заболевания, а о налаживании функционирования системы в границах адаптации.

Фоном для лучшей или худшей адаптации может быть уровень возбуждения нервной системы. Если пациент находится в постоянном стрессе, то порог возбуждения понижается. В этом случае, то, что раньше казалось незначительным дискомфортом, начинает ощущаться, как боль. Поэтому, боли в области лица, чаще всего обостряются на фоне хронического стресса или различных эмоциональных переживаний. При постановке диагноза Гнатолог должен учитывать множество разнообразных факторов, поэтому в его арсенале есть много методов исследования, подтверждающих или опровергающих предварительный диагноз.

Чем пользуется Гнатолог для постановки диагноза
АНКЕТИРОВАНИЕ
Гнатолог часто использует специальные анкеты-опросники. Точные и правдивые ответы помогают не только поставить правильный диагноз, но и найти причину развития дисфункции.
ФОТО и ВИДЕОСЪЕМКА
Гнатолог ведет фото- и видеопротокол во время диагностики и лечения. Фотографируются зубы, лицо и осанка. Фото- и видеосъемка помогает отследить, как меняются траектории движения челюстей или движения тела до и после лечения.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ
Для анализа работы жевательной системы в статике и динамике Гнатолог часто изготавливает диагностические модели из гипса. Модели могут быть цельные или разборные.
ЗD-МОДЕЛИ
Модели челюстей также могут быть распечатаны на 3D принтере. Для этого производится предварительное сканирование полости рта специальным цифровым внутриоральным сканером.
АРТИКУЛЯТОР
Гипсовые модели фиксируются по индивидуальным параметрам в Артикуляторе. Это устройство точно повторяет положение обеих челюстей относительно суставов, а также воспроизводит индивидуальные движения нижней челюсти в пространстве. Артикулятор позволяет провести точную функциональную диагностику, как в статике, так и в динамике.
ВИРТУАЛЬНАЯ АРТИКУЛЯЦИЯ
Диагностика смыкания и движения челюстей также может проводится в виртуальном артикуляторе. После сканирования внутриоральным сканером полости рта, цифровые сканы загружаются в специальную компьютерную программу. В этой программе моделируется точная 3D-анимация всех движений нижней челюсти.
АКСИОГРАФИЯ
Исследование, с помощью которого можно увидеть траектории и индивидуальные параметры всех движений в зубо-челюстной системе, а также провести её функциональную диагностику. Цифровой Аксиограф – это аппарат позволяющий отследить  пространственные движения нижней челюсти в 3D формате и соотнести их с перемещениями суставных головок в суставе.
МИОГРАФИЯ
Это исследование, которое позволяет контролировать тонус отдельных жевательных мышц, а также провести сравнительное исследование  электропотенциалов симметричных мышц в разных клинических ситуациях. Миограф –прибор фиксирующий биоэлектропотенциалы мышечных волокон.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Рентгеновское исследование, которое делается послойно, с небольшим расстоянием между слоями. Затем компьютерная программа сшивает все слои в единую объемную модель. Это исследование визуализирует костные ткани в 3D формате. Качество мягких тканей на данном исследовании оценить сложно.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)
Нерентгеновское исследование, где изображение  внутренних органов и тканей делается с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Данное исследование позволяет хорошо визуализировать ткани, где есть вода. То есть все мягкие ткани, такие как мышцы, связки, суставные капсулы и др.
Гнатологическое лечение
Так как функция зубо-челюстного комплекса основана на тех те же принципах и законах, что и работа всей постуральной системы, главная цель гнатологического лечения: вернуть в систему естественный баланс и равновесие, но сделать это с учетом границ адаптационных возможностей конкретного пациента. Гнатолог при лечении зубо-челюстных дисфункций делает все, чтобы триада: зубы, мышцы и суставы работали синхронно и сбалансировано.

Для этого зубы должны смыкаться равномерно, жевательные мышцы работать синхронно и без гипертонуса, а височно-нижнечелюстные суставы быть ортопедически стабильными и сбалансироваными в любой момент времени. Если это достигнуто, то вся система начинает работать в оптимальном режиме и функционально восстанавливается. Однако, если дисфункция сохранялась долгое время, в системе возможны некоторые структурные изменения, поэтому иногда добиться полного восстановления невозможно. Но максимально улучшить функцию и остановить прогрессирование заболевания гнатологу вполне по силам. Поэтому, так важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы был поставлен правильный диагноз и начато адекватное лечение.

Для лечения Гнатологи используют разные методы. На начальном этапе часто применяются съемные устройства в виде шин, капп или депрограмматоров. Их цель зафиксировать оптимальное положение нижней челюсти и перестроить работу зубо-челюстной системы. После стабилизации окклюзии с помощью капп, при необходимости, гнатолог может сделать небольшое избирательное пришлифовывание зубов, убрав точки, которые мешают смыканию, или добавить в некоторые места композитный
материал для восстановления контакта.
Иногда, чтобы перестроить и стабилизировать прикус при стирании или неправильном положении зубов, гнатолог делает множественные композитные надстройки. Их называют, на английский манер - MOCK UP. Эти временные реставрации восстанавливают архитектуру всех жевательных поверхностей и форму передних зубов. Это стабилизирует работу мышц и суставов. В отличие от капп, которые одеваются на ограниченное время, такое лечение подразумевает перестройку прикуса на все 24 часа в сутки.
После того, когда правильное положение челюстей найдено и зафиксировано, мышечная система и суставы начинают нормализовывать свою работу. Неприятные симптомы постепенно исчезают. Если у пациента нет жалоб, то врач может перейти к замене временных конструкций постоянными. Для длительной стабилизации возможны ортопедические варианты лечения
(коронки, накладки, виниры). Или лечение может быть ортодонтическим. В этом случае происходит перемещение зубов в нужное положение с помощью брекетов или элайнеров. Иногда, ортопедическое и ортодонтическое лечение комбинируются.

Учитывая, что в Гнатологии есть несколько направлений и школ, методы диагностики и лечения могут иметь небольшие отличия. НО несмотря на это, общие принципы остаются едиными. Целью любой коррекции, всегда является равномерное и сбалансированное смыкание зубов, а также работа суставов и мышц без перегрузки и болей.
Клиника в центре
Санкт-Петербурга
Адрес клиники:
Санкт- Петербург,
ул. Чапаева 11/4
Контакты:
+7 (812) 346‒25‒62
+7 (812) 234‒29‒18
+7 (905) 212‒06‒62
info@artis-clinic.ru
Режим работы:
Пн.-Пт. 10:00 - 21:00
Сб. 10:00 - 20:00